失禁性皮膚炎
歐素妃 傷口護理師
什麼是失禁性皮膚炎?
俗稱紅屁股或尿布疹，常發生於大腿內側、會陰、臀部及肛門口附近的皮膚初期時皮膚會出現不規則的小紅疹及點狀破皮、搔癢、疼痛、燒灼感、紅腫，嚴重者會造成皮膚破損、潰爛。
失禁性皮膚炎的成因?
失禁性皮膚炎為失禁患者常見的皮膚問題，起因於穿著紙尿褲的皮膚表面長期接觸尿液與糞便刺激，而導致皮膚的弱酸性皮脂膜破壞，造成細菌、髒污入侵，使局部皮膚發紅、癢與發炎反應，嚴重時會演變為糜爛或潰傷的問題。造成的原因可歸類為3種：
- 排泄物刺激及浸潤：如皮膚長期浸潤在強鹼的環境中，可能造成弱酸性皮脂膜(pH 5.5)破壞，故選擇維持表面pH5.5的紙尿褲，能主動幫助保護皮脂膜。
- 紙尿褲不佳：若紙尿褲透氣與吸水性不佳，皮膚經常處於潮溼、悶熱環境中，則可能會發生失禁性皮膚炎。故建議選擇吸水與透氣性佳的紙尿褲。
- 清潔不當：如未完全清理被浸潤處、使用具強鹼性清潔用品與過度搓揉皮膚，可能會造成皮膚破損，最終導致失禁性皮膚炎。為了預防皮膚破損，建議使用溫和清潔成分且為pH5.5的清潔產品。
失禁性皮膚炎高風險族群
有小便或大便失禁者，若伴隨以下情況就可能會發生失禁性皮膚炎。
- 腹瀉
- 鬆軟便且頻繁解便
- 頻繁滲便
- 如廁能力受限或改變
- 意識或感覺障礙
- 活動能力受限
- 營養不良
- 藥物使用( 包括 : 多種 / 長期抗生素、瀉劑 、利尿劑 、免疫抑制劑 )
失禁性皮膚炎分級
第0級
說明
無發紅且皮膚完整(但有風險)
特徵
無特徵
第1級(輕度)
說明
發紅*但皮膚完整
特徵
發紅*、有或無水腫
第2級(中&重度)
說明
發紅*合併皮膚破損
特徵
發紅*、有或無水腫、有或無水泡、有或無糜爛、有或無皮膚剝落、有或無皮膚感染
* 膚色較深者，局部損傷的皮膚顏色可能變淺、變深、紫色、深紅色或黃色。
失禁性皮膚炎照護3大守則
- 建議使用免沖洗的皮膚清潔劑 清理排泄物，並搭配柔軟紙巾 以輕壓或輕拍的方式清潔皮膚，減少皮膚摩擦的機會，可降低破損的可能。
- 皮膚清潔後，請以乾毛巾按壓拭乾皮膚，並塗抹皮膚保護產品，如保護噴膜或隔離保護霜 ，隔離皮膚避免排泄物的刺激，預防失禁性皮膚炎的擴大。
- 諮詢專業醫護人員，建議可使用尿套或肛門軟塞或大便阻隔裝置使用。
- 高風險的脆弱皮膚或已癒合的失禁性皮膚炎，更需要強化和維持皮膚保護的功能。建議臀部周圍的乾燥皮膚可使用具皮膚隔離的產品如: 如乳液、保護噴膜或隔離保護霜，提升皮膚耐受力達到保護效果。
失禁性皮膚炎傷口照護
- 0至1級輕度失禁皮膚炎：確實執行失禁皮膚炎照護三大守則。
- 2級中度失禁性皮膚炎：清潔皮膚並擦乾後，使用皮膚保護產品，如無痛保護膜(重複噴2-3次)或塗抹皮膚保護霜。
- 2級嚴重失禁性皮膚炎：清潔皮膚並擦乾後，可薄噴造口粉於傷口上，再使用皮膚保護產品，如無痛保護膜(重複2-3次)或塗抹皮膚保護膏或使用高效皮膚保護劑。
- 有念珠菌感染的皮膚：清潔皮膚後，應依醫師處方局部塗抹抗黴菌藥膏，之後，再使用失禁性皮膚照護用品與方式照護。
失禁性皮膚炎預防
高風險病人給予適當皮膚照護，可以預防失禁性皮膚炎發生，建議遵守以下原則 :
- 每日評估與觀察皮膚情況。
- 確實的執行皮膚照護三大守則：其中皮膚清潔是最重要的一步，特別是失禁範圍及皺摺處，徹底移除刺激物及髒污，讓皮膚避免遭受刺激。
- 建議選用可維持皮膚pH5.5的紙尿褲和皮膚清潔與保護用品 ：維持皮膚健康狀態，幫助減少皮膚受損的機率。
- 挑選最適合您的失禁照護產品。
- 必要時諮詢醫師、營養師或藥師，調整營養配方或藥物如:抗生素以改善失禁情形。