• 癌症傷口又名癌症腫瘤(惡性腫瘤)傷口，起因為癌細胞快速生長破壞皮膚及鄰近組織結構，形成深層壞死性潰瘍或突起性結節，潰瘍傷口外型酷似花椰菜或蕈菇狀又稱為蕈狀傷口。
• 會侵犯微血管或淋巴管，使得血管組織間隙壓力增加，周邊組織血流因受壓迫，造成周邊組織缺血、缺氧及壞死，誘發惡臭、大量分泌物、出血及疼痛問題。
• 一般而言蕈狀傷口為一種無法完全癒合的傷口，好發於癌症末期，依據統計，以乳癌及頭頸部癌症症患者好發比例較高，因為傷口外露、缺氧及壞死，誘發惡臭、大量分泌物出血及疼痛等問題，容易造成病患、家屬或主要照顧者身心極大的衝擊與照護上困擾。

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• 出血
• 疼痛
• 蕈狀合併潰爛的皮膚病灶
• 大量分泌物
• 惡臭

• 腫瘤傷口可以透過化學治療、放射線治療及外科手術，讓傷口獲得較佳的控制。若沒有給予治療，傷口會持續擴大及造成大範圍的損傷，雖以上方法無法將之治癒，但往往可緩慢癌細胞的生長。
• 面對腫瘤傷口需要有長期抗戰的心理準備，將腫瘤傷口照護目標設定為控制惡臭、大量滲出液、出血及疼痛等不適症狀，同時透過積極有效照護方式，減輕病患不適，提昇生活品質。

惡性腫瘤蕈狀傷口對病人生理、心理層面會造成極大衝擊，甚而影響生活品質。而傷口敷料對達成「減少出血、減少異味、大量分泌物及減輕疼痛」目標佔有重要角色，以下將依目標說明照護方式：

• 減少出血： 惡性腫瘤蕈狀傷口多深及皮下或肌肉組織，容易有出血傾向。換藥時移除敷料應使用生理食鹽水潤濕，以利敷料移除，並以沖洗方式清潔傷口，選擇網狀合成聚合物、不沾粘性敷料，以維持傷口濕潤。

• 減少異味： 導致傷口惡臭的原因，可能包括：傷口組織壞死、嚴重感染、細菌的增生及大量分泌物。選擇銀離子敷料可避免感染減少異味產生，最外層棉墊或紗布可使用碳或茶樹尤加利等精油，但切記不可直接碰到傷口。

• 大量分泌物：大或較深層的惡性腫瘤傷口常產生量多的分泌物，且通常很難控制。皮膚接觸分泌物過久會使得皮膚周圍受浸潤、表皮剝落，使傷口範圍變得更大。

  1. 滲液量少：可選擇吸附力較低的敷料，以避免傷口過度乾燥化並維持濕潤的傷口環境，如：水凝膠、人工皮。
  2. 中到多量滲液：可選擇吸附力較強的敷料，如：高吸收泡棉敷料與接觸膜敷料合併第二層敷料使用。

• 減輕疼痛：惡性腫瘤傷口引起的疼痛有幾種原因，如腫瘤壓迫到神經、腫瘤蔓延至真皮層，或人為因素所導致， 如不當的傷口清潔技巧或者從傷口表層移除敷料時，所造成的疼痛。傷口換藥前 30 分鐘可給予預防性止痛藥，減少換藥過程的疼痛。而換藥時，可使用溫生理食鹽水減緩疼痛刺激， 敷料選擇上可選用具不沾黏、且低換藥次數的敷料(如：傷口敷料墊、銀離子敷料)。

*照片版權為黃晴雯護理師所有，翻印必究。

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